摘要新媒體的新媒發(fā)展，帶動(dòng)了企業(yè)經(jīng)營(yíng)策略的體環(huán)探討轉變，在新媒體的境下環(huán)境下，企業(yè)??的企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)表現出受眾群體龐大、極具娛樂(lè )性以及極具互動(dòng)性 的營(yíng)銷(xiāo)特點(diǎn)，新媒體的策略企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)渠道包括了廣告宣傳、社會(huì )媒體營(yíng)銷(xiāo)以及 網(wǎng)絡(luò )化營(yíng)銷(xiāo)三大(da)方法。新媒 為了更好地適應網(wǎng)絡(luò )化(hua)新媒體??時(shí)代的體環(huán)探討到來(lái)，企業(yè)在制定營(yíng)銷(xiāo)策略 時(shí)，境下應注意建立精準化的企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)定位、借助網(wǎng)絡(luò )??聚合力增強用戶(hù)互動(dòng)、營(yíng)銷(xiāo) 整合營(yíng)銷(xiāo)渠道實(shí)現利益最大化以及重視ヽ(′▽?zhuān)?ノ品牌形象塑造加強營(yíng)銷(xiāo)危機 公關(guān)意識四個(gè)方面。策略 新媒體對于企業(yè)本身來(lái)說(shuō)，新媒既是體環(huán)探討挑戰，ヾ(′ω｀)?也是境下??機遇，如何把握這次 變革，使企業(yè)能夠更快更好地適應新媒體時(shí)代新媒體營(yíng)銷(xiāo)策略，是當前企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)最重 要的考量因素。 關(guān)鍵詞新媒體環(huán)境；企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)方式；企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)渠道；企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)策 略隨著(zhù)網(wǎng)絡(luò )通信技術(shù)的快速發(fā)展，人類(lèi)已經(jīng)進(jìn)入了信息化時(shí)代，在這 一時(shí)代背景下，企業(yè)必然要將其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)與互聯(lián)網(wǎng)融為一體??才符合當 今發(fā)展的潮流，如何在新媒體盛行的形勢下開(kāi)創(chuàng )企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)的新策略， 以保障企業(yè)自身的利益不受損失，是當前各企業(yè)研究的重點(diǎn)問(wèn)題。 為了更好地適應新媒體的形勢，就必須全面分析新(xin)媒體的運行特 點(diǎn)，抓住其(qi)中的規律，最終為企業(yè)實(shí)現其自身的營(yíng)銷(xiāo)目的和( ?ヮ?)經(jīng)濟利益 而提供必要條件。 網(wǎng)絡(luò )是新媒體的核心，因此新媒體的營(yíng)銷(xiāo)特點(diǎn)在于線(xiàn)上交易的模 隨著(zhù)20帶來(lái)的巨大沖擊，傳統的營(yíng)銷(xiāo)思維已經(jīng)越來(lái)越難以適應 新的競爭形勢。

當前，新媒體的主要特點(diǎn)在于其優(yōu)質(zhì)的溝通性、體驗性、創(chuàng )造性、 差異性以及關(guān)聯(lián)性。 新媒體的營(yíng)銷(xiāo)是借助網(wǎng)絡(luò )受眾而實(shí)現的，因網(wǎng)絡(luò )媒體受眾擁有數 量極大、分布極(ji)廣的特點(diǎn)，因此將他們卷入具體的營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)ヽ(′▽?zhuān)?ノ能產(chǎn)生非 常明顯的成效。 總的來(lái)說(shuō)，新媒體營(yíng)銷(xiāo)是對某一具體產(chǎn)品進(jìn)行概念上的描述和具 體的分析，引導消費者的心理。 新媒體營(yíng)銷(xiāo)的本質(zhì)是企業(yè)通過(guò)軟性的滲透活動(dòng)達到其商業(yè)目的 的形式，主要依托互聯(lián)網(wǎng)媒??介進(jìn)行，是一種借助媒體表達輿論的方式， 其目的在于促使??消費者認同企業(yè)產(chǎn)品的概念或企業(yè)宣傳的觀(guān)點(diǎn)，從而 達到企業(yè)品牌宣傳、產(chǎn)品銷(xiāo)售的目的。 一、分析新媒體環(huán)境下企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)特征一受眾群龐大據統計，截至 2015 年底，中國網(wǎng)民規模達到688 億，互聯(lián)網(wǎng)普及率達到503，半數 中國人已接(jie)入互聯(lián)網(wǎng)；手機網(wǎng)民規模高達620 億，有901 的網(wǎng)民通過(guò) 手機上網(wǎng)，-無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )成為網(wǎng)民在固定場(chǎng)所下的首選接入方式。 互聯(lián)網(wǎng)媒體的用戶(hù)也正迅速超越傳統媒體，并逐??漸形成統治地位， 這企業(yè)進(jìn)軍新(╯‵□′)╯媒體宣傳和營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)提供了龐大的受眾群，正因如此， 以新媒體為營(yíng)銷(xiāo)平臺的宣??傳活動(dòng)才擁有消費者基礎，企業(yè)才會(huì )越來(lái)越 重視網(wǎng)絡(luò )媒體這一重要渠道，最終促使企業(yè)實(shí)現??自(zi)身的經(jīng)營(yíng)目標，保 障了自身的利益最大化。

二娛樂(lè )性營(yíng)銷(xiāo)新媒(??ヮ?)?*:???體營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)的特點(diǎn)在于游戲中的植入廣告，這 是與用戶(hù)展開(kāi)互動(dòng)的最好方式，甚至很多游戲的原型就是某企業(yè)的產(chǎn) 品或宣傳賣(mài)點(diǎn)，而游戲本身就是據此而來(lái)，這便使得目前的網(wǎng)絡(luò )游戲 功能中附帶了營(yíng)銷(xiāo)的特點(diǎn)。(′ω｀) 當前，年輕人是網(wǎng)絡(luò )用戶(hù)的主力??，并且由于新媒體較強的娛樂(lè )性(╬?益?)， 年輕人也成為了游戲娛樂(lè )的主要受眾。 三互動(dòng)性較強和傳統??媒體相比，新媒體(ti)在營(yíng)銷(xiāo)上具有更強的互動(dòng) 不管??是通過(guò)網(wǎng)絡(luò )平臺對話(huà)題的引導，還是對某一具體活動(dòng)的策劃或??進(jìn)行，也包括用戶(hù)之間相互討論產(chǎn)??品的品牌等方面，都具有非常明 顯的互動(dòng)性[3]。 這種互動(dòng)(/ω＼)性的特點(diǎn)促使用戶(hù)更(geng)加??快速和深刻(ke)地認識相(′▽?zhuān)?)應的品牌 以及產(chǎn)品，從而形成一批忠誠用戶(hù)，保證企業(yè)營(yíng)??銷(xiāo)活動(dòng)的有效性。 二、分析新媒體環(huán)境下企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)的方式及渠道一廣告宣傳廣??ヾ(′?｀)?告作 為企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)品┐(′?｀)┌、形象和品牌宣傳的主要方式之一一直都具有重要的 地位，隨著(zhù)目前互聯(lián)網(wǎng)的普及(╯°□°）╯率逐步擴大，企業(yè)逐??漸將廣告宣傳的重 點(diǎn)從過(guò)去的??傳統媒體行業(yè)轉向了新媒體(′_｀)領(lǐng)域。 一般來(lái)說(shuō)，新媒體廣告(′?_?`)包括軟硬兩種形式，硬廣告較為直接，顯 而易見(jiàn)地指出自己的產(chǎn)品具有哪些優(yōu)勢，(????)從而使觀(guān)眾強化對自身產(chǎn)品 的印象[4]，具體包括宣傳品牌、產(chǎn)品和相關(guān)活動(dòng)信息的傳遞的廣告， 主要目標為各大門(mén)戶(hù)網(wǎng)站或視頻網(wǎng)站的片頭，目的在于在最短的時(shí)間 內讓最多的人群接觸到廣告ヽ(′ー｀)ノ內容；軟廣告則比較含蓄，主要通過(guò)廣告 植入等方式新媒體營(yíng)銷(xiāo)策略，將有關(guān)企業(yè)產(chǎn)品、品牌和形象的內容融合的具(ju)體宣傳性(xing) 文字表述、視頻節目、游戲甚至手機應用之中，其意義在于讓用戶(hù)潛 移默化地接受自己的產(chǎn)品，在無(wú)意識中強??化對自身產(chǎn)品的認識和認同， 最終達到宣傳自身產(chǎn)品以及提高自身品牌知名度的目的。

目前較為流行的廣告植入方式為軟植入，主要體現在游戲和視頻 當中。 一般情況下，新媒體由于其廣泛的普及率，采用硬廣告的方式可 以迅速獲得巨量受眾，快速影響(xiang)大范圍的人群，但執行成本非常高； 而軟廣告以其強大(da)的滲透力和時(shí)效性緩慢征服觀(guān)眾，并且其執行成本 也非常低廉，但其傳播的深度和廣度以及???速度卻相對較慢。 因而在具體的廣告宣傳過(guò)程中，總是將硬廣告和軟廣告配合，將 多種植入方式相互配合，從而實(shí)現新媒體廣告宣傳作用的最大化。 二社會(huì )媒體營(yíng)銷(xiāo)社會(huì )媒體營(yíng)銷(xiāo)利用了社會(huì )化網(wǎng)絡(luò )的概念，以博客、 百科或在線(xiàn)社區為平臺進(jìn)行媒體公關(guān)營(yíng)銷(xiāo)，它是一種開(kāi)拓公共關(guān)系及 維護客戶(hù)服務(wù)的方式之一。 社會(huì )化媒體營(yíng)銷(xiāo)又稱(chēng)社會(huì )媒體營(yíng)銷(xiāo)、社交媒體整???合營(yíng)銷(xiāo)、大眾弱 關(guān)系營(yíng)銷(xiāo)、社交媒體營(yíng)銷(xiāo)。 社會(huì )(hui)化媒體是網(wǎng)絡(luò )營(yíng)銷(xiāo)中具(ju)有網(wǎng)絡(luò )性質(zhì)的綜合站點(diǎn)，其內容基本 都為用戶(hù)自愿提供，并不存在??和客戶(hù)直接的雇傭關(guān)系，而適應此形勢 的最好(hao)方法變式社交思維，傳統思維模式就應被拋棄。 目前是一個(gè)網(wǎng)絡(luò )化、信息化的時(shí)代，所有以網(wǎng)絡(luò )為媒介的營(yíng)銷(xiāo)活 動(dòng)(dong)都避免不了社交的基本屬性，但社會(huì )化的新媒體也是通過(guò)建立大量 用戶(hù)鏈為基礎而組成的。 實(shí)際上，包括微博、微信等網(wǎng)絡(luò )社交平臺都是企業(yè)實(shí)現網(wǎng)絡(luò )媒體 營(yíng)銷(xiāo)的可用手段之(zhi)一；而借助網(wǎng)絡(luò )化社交媒體以外的媒體營(yíng)銷(xiāo)過(guò)程， 則更強調關(guān)系網(wǎng)的構建、見(jiàn)入讀以及互動(dòng)性和用戶(hù)粘性。

不管是通過(guò)網(wǎng)絡(luò )社交平臺發(fā)布話(huà)題進(jìn)??行探討，還是在現實(shí)中策劃 具體的營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)，都能夠很好的幫助客戶(hù)了解企業(yè)所要宣傳的產(chǎn)品， 并對企業(yè)本身形成更加積極的認識[6]。 因此，隨著(zhù)網(wǎng)絡(luò )化、新媒體的發(fā)展，社會(huì )化媒體營(yíng)銷(xiāo)手段已經(jīng)成 為當前最流行的營(yíng)銷(xiāo)手段之一。 三網(wǎng)絡(luò )化營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò )化營(yíng)銷(xiāo)是企業(yè)經(jīng)營(yíng)的一種手段，以網(wǎng)絡(luò )營(yíng)銷(xiāo)實(shí) 踐應用為基礎，從而實(shí)現(′▽?zhuān)?企業(yè)自身的營(yíng)銷(xiāo)目的。 網(wǎng)絡(luò )化營(yíng)銷(xiāo)的方法有很多種，如-營(yíng)銷(xiāo)、網(wǎng)絡(luò )廣告營(yíng)銷(xiāo)、博客與 微博營(yíng)銷(xiāo)ˉ\_(ツ)_/ˉ、媒體營(yíng)銷(xiāo)、視頻營(yíng)銷(xiāo)等。 總的來(lái)說(shuō)，只要是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)或移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)為展示平??臺而開(kāi)展的 所有營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)都可以理解為網(wǎng)絡(luò )營(yíng)銷(xiāo)。 直觀(guān)一點(diǎn)理┐(′?｀)┌解，網(wǎng)絡(luò )營(yíng)銷(xiāo)的主要經(jīng)營(yíng)平臺即為互聯(lián)網(wǎng)，而網(wǎng)絡(luò )營(yíng) 銷(xiāo)就是在互聯(lián)網(wǎng)這一平臺上為達到企業(yè)的經(jīng)營(yíng)目的而開(kāi)展的一系列 營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)。 網(wǎng)絡(luò )營(yíng)銷(xiāo)的特點(diǎn)有兩個(gè)方面一方面是基于互聯(lián)網(wǎng)，以互聯(lián)網(wǎng)為營(yíng) 銷(xiāo)介質(zhì)；另一方面它屬于營(yíng)銷(xiāo)范疇，是營(yíng)銷(xiāo)的一種表現形式。 企業(yè)網(wǎng)絡(luò )營(yíng)銷(xiāo)包含企業(yè)網(wǎng)絡(luò )推廣和電子商務(wù)兩大要素，網(wǎng)絡(luò )推廣 主要就是利用了網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行企業(yè)本身的宣傳活動(dòng)ˉ\_(ツ)_/ˉ，電子商務(wù)就是以最便 捷和廉價(jià)的方式進(jìn)行低成本的電子通訊，實(shí)現交易雙方無(wú)需會(huì )面即可 完成交易的商務(wù)活動(dòng)的統稱(chēng)。 與傳統營(yíng)銷(xiāo)一樣，網(wǎng)銷(xiāo)也是為實(shí)現企業(yè)經(jīng)營(yíng)目的而誕生的一種銷(xiāo) 售手段，只是兩者的實(shí)際操作還存在著(zhù)較大的差別。

網(wǎng)絡(luò )營(yíng)銷(xiāo)是以現代營(yíng)銷(xiāo)理論為基礎，借助網(wǎng)絡(luò )、通信和數字媒體 技術(shù)實(shí)現營(yíng)銷(xiāo)目標的???商務(wù)活動(dòng)(dong)；網(wǎng)絡(luò )營(yíng)銷(xiāo)體現著(zhù)科技的進(jìn)步和顧客價(jià) 值觀(guān)的變遷，并且改變了市場(chǎng)競爭的因素和形式；它是信息化社會(huì )的 必然產(chǎn)物。 廣義的網(wǎng)絡(luò )營(yíng)銷(xiāo)可以理解為企業(yè)通過(guò)網(wǎng)??絡(luò )和計算機進(jìn)行線(xiàn)上經(jīng) 營(yíng)活動(dòng)，而狹義的網(wǎng)絡(luò )營(yíng)銷(xiāo)僅僅代表了國際互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售，類(lèi)似于淘寶 這種模式不能被歸納為嚴格意義的網(wǎng)絡(luò )營(yíng)銷(xiāo)。 三、分析新媒體背景下企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)策略一建立精準化的營(yíng)銷(xiāo)定位企 業(yè)在通過(guò)網(wǎng)絡(luò )化媒體進(jìn)行宣傳和銷(xiāo)售活動(dòng)時(shí)，要充分考慮不同消費者 對于產(chǎn)品的需求差異，然后再結合企業(yè)當前所具有的資源進(jìn)行針對性 的設計(′?_?`)；要保證對目(′?_?`)標群體在消費心(′▽?zhuān)?理上的具體研究，并據此制定(ding)出 針對性極強的營(yíng)銷(xiāo)策略，保證營(yíng)銷(xiāo)的高效。 完成此過(guò)程一般需要三步第一，按照年齡??、性別和社會(huì )層??次將數 量龐大的新媒體用戶(hù)進(jìn)行分類(lèi)，從而確定企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)所面對的主體；第 二，一旦確定了消費群體，就應??將消費群體按消費的心理特征進(jìn)行分 類(lèi)，確定企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)的側重(′?｀)點(diǎn)和關(guān)注點(diǎn)；第三，選擇適合企業(yè)當前情況 的網(wǎng)絡(luò )營(yíng)銷(xiāo)渠道并擬定出合理、具體(′?_?`)的推廣策略[7]。 這樣一來(lái)，確定了市場(chǎng)和手中的需求后，就可以作出針對性的推 廣營(yíng)銷(xiāo)方案，實(shí)現企業(yè)精準營(yíng)銷(xiāo)的目標，極大地提升企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)的 效果。

二借助網(wǎng)絡(luò )聚合力增強用戶(hù)互動(dòng)信息化時(shí)代已經(jīng)到來(lái)，網(wǎng)絡(luò )也將 成為融合大量用戶(hù)的工具之一。 根據當前的趨勢，企業(yè)若想從新媒體營(yíng)銷(xiāo)(′?ω?`)渠道中獲利并提升自我 價(jià)值，就必須拉攏為數眾??多的關(guān)注群體，并確保用戶(hù)的忠誠度，使得 企業(yè)在未來(lái)的經(jīng)營(yíng)(′?｀*)活動(dòng)中擁有堅實(shí)的后盾。 首先(xian)，需要聚合更多的用戶(hù)，獲取其對于本企業(yè)、品牌以及本產(chǎn) 品的關(guān)注，例如微博或者微信就是非常好的平臺，通過(guò)微博賬號或微 信公眾號吸引大量的網(wǎng)民前來(lái)關(guān)注，為后期的營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)預先積累起龐 大的人(╬ ò﹏ó)群基數；其次，以新媒體社交軟件為平臺，時(shí)刻保持及時(shí)同用 戶(hù)的溝通，井進(jìn)一步通過(guò)相關(guān)營(yíng)銷(xiāo)活(′?｀*)動(dòng)方案的實(shí)施，在宣傳企業(yè)和產(chǎn) 品的同時(shí)，要增進(jìn)與粉絲的互動(dòng)式交流。 事實(shí)證明，??企業(yè)同關(guān)注群保持良好、長(cháng)效ヾ(′▽?zhuān)??的溝通機制，能夠有效 提高企業(yè)??關(guān)注群的忠誠度，并促使企業(yè)不斷自我完善，實(shí)現真正的以 顧客為導向的?營(yíng)銷(xiāo)體系。 三整合營(yíng)銷(xiāo)渠道實(shí)現利益的最大化在如今的新媒體背景下，實(shí)現 企業(yè)利益最大化的(de)最好方式便是合理安排不同渠???道的營(yíng)銷(xiāo)方式，加強 不同渠道營(yíng)銷(xiāo)方式的相互合作，系統化的配合各渠道的運作。 整合渠道并能簡(jiǎn)單地理解為融合??新媒體所涉及的??一切渠道，而是ヽ(′ー｀)ノ 巧妙地結合互聯(lián)網(wǎng)媒體與傳統媒體，使其相互配合[8]。

這一過(guò)程可以通過(guò)各門(mén)戶(hù)網(wǎng)站或搜索引擎進(jìn)行推廣宣傳，并配合 網(wǎng)絡(luò )媒( ?▽?)體的植入廣告和各社交平臺的互動(dòng)、討論活動(dòng)展開(kāi)，以此進(jìn)行 對企(?????)業(yè)產(chǎn)品和形象的( ?° ?? ?°)宣傳活(huo)動(dòng)，將互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代不同的網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售方式進(jìn) 行綜合運用，以此實(shí)現企業(yè)大范圍推廣營(yíng)銷(xiāo)的目標；在對網(wǎng)絡(luò )媒體的 營(yíng)銷(xiāo)方式進(jìn)行整合時(shí)，同樣( ?° ?? ?°)要重視傳統媒體(ti)給企業(yè)(′?_?`)帶來(lái)的影響，最好 的方式是使傳統媒體和新媒體的宣傳方式能夠相互配??合，通過(guò)各個(gè)渠 道、從不同的方式上(′▽?zhuān)?獲得民眾的關(guān)??注度，進(jìn)一步使關(guān)注群認同企業(yè)自 身的產(chǎn)品。 需要注意的是，在整??合營(yíng)銷(xiāo)策略的過(guò)程中，要特別注意企業(yè)??營(yíng)銷(xiāo) 方式所對應的用戶(hù)群對企業(yè)產(chǎn)品的關(guān)注度，從而保證其作用和??效力最 大化目標ヽ(′ー｀)ノ和營(yíng)銷(xiāo)方式及平臺的最優(yōu)組合。 四重視品牌形象的塑造( ?ω?)，加強營(yíng)銷(xiāo)危機公關(guān)機制隨著(zhù)新媒體時(shí)代 的到來(lái)，決定企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)是否成功的關(guān)鍵因素在于企業(yè)處理危機的 能力。 網(wǎng)絡(luò )化帶動(dòng)了信息獲取的加速，消費者能夠比以往更快地獲取新 鮮資訊，這便極大地壓縮了企業(yè)處理危機的時(shí)間。 在這種新媒體營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)的背景下，需要構建積極的企(?????)業(yè)??營(yíng)銷(xiāo)危機 公關(guān)機制，以維護和塑造企業(yè)品牌和形象。 首先要建立營(yíng)銷(xiāo)危機的事前預防機制第一，深入挖掘口碑營(yíng)(′?ω?`)銷(xiāo)的 方法和技術(shù)，進(jìn)行企業(yè)品牌和形象的引導與塑造；第二，形成即時(shí)的 信息檢測預警機制，以最快的速度了解企業(yè)的形勢，并及時(shí)應對和消 除危機。

另外，要建立良好的危機管控機制，機制要以企業(yè)的態(tài)度和溝通 為主，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )媒體的信息傳遞以及觀(guān)念引導的功能，為顧客或受眾 傳遞更多正能量，執行所謂的信息轟炸，將新聞所提及的情況及時(shí)與 消費者進(jìn)行溝通，盡可能避免企業(yè)品牌??進(jìn)一步滑向谷底。 此外，建立事后品牌和形象的重塑機制，在正確控制和處理的基 礎上，需要借助媒體展示和宣傳企業(yè)的(??-)?發(fā)展理念和前景[9]，以恢復 企業(yè)和品牌在消費者心目中的形象??和地位。 四、結語(yǔ)隨著(zhù)網(wǎng)絡(luò )時(shí)代的到來(lái)，企業(yè)的營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)也顯現出非常明 顯的交互性，尤其是(shi)新互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)改變了人們??的消費觀(guān)念和消 費模式，因此新媒體的營(yíng)銷(xiāo)策略也受到了??越來(lái)越多企業(yè)的重視[10]。 在如今ヽ(′▽?zhuān)?ノ新媒體的時(shí)代里，企業(yè)對于營(yíng)銷(xiāo)策略的研究不應再局限于 眼前的市場(chǎng)，而應快速整合多渠道的營(yíng)銷(xiāo)戰略，實(shí)現與消費者的實(shí)時(shí) 溝通，最終為企業(yè)創(chuàng )造價(jià)值。 作者曾卉潔單位神華集團新聞宣傳部參考文獻[1]李雪伶新媒體 環(huán)境下企業(yè)品牌營(yíng)銷(xiāo)的思考[]東方企業(yè)文化,2014,617196-196[2]代 治國,??于瑞雪,陳金琦等新媒體環(huán)境下?tīng)I銷(xiāo)策略的研究[]中國商 貿,2014,81438-38,39[3]謝忠祥新媒體趨勢下企業(yè)微營(yíng)銷(xiāo)策略研究[] 中國海洋大學(xué),2015,101540-41[4]余麗淺( ???)議新媒體環(huán)境下企業(yè)的營(yíng) 銷(xiāo)對策–基于消費者心理與行為變遷下的新媒體營(yíng)銷(xiāo)[]企業(yè)技術(shù)開(kāi) 發(fā)下半月,2(′ω｀)01??4,101738-39[5]趙興龍互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)策略[]電腦編 程技巧與維護,20(′ω｀)16,2567-68,71[8]張潔梅我┐(′ー｀)┌國出版企業(yè)新媒體營(yíng)銷(xiāo) 存在的問(wèn)題及(′▽?zhuān)?對策[]出版發(fā)行研究,2013,6969-71[9]陳珊珊基于提 升服裝品牌影響力的新(xin)媒體營(yíng)銷(xiāo)傳播策略研究[] 生產(chǎn)力研 究,2014,312115-118[10]安國山快速消費品的新媒??體營(yíng)銷(xiāo)研究[]生 產(chǎn)力研究,2015,1312(′?ω?`)6-129 本word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療 重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類(lèi)健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類(lèi)總 死亡率中排第5~6 位。

重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統 明顯受(′_ゝ`)累的表現, 既可(ke)發(fā)生于社區獲得性肺炎(community -acq(′?ω?`)uired pneumonia, CAP),亦可發(fā) 生于醫院獲得性(′?ω?`)肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP 中以重癥監護病房(intensive care unit ,ICU)內獲得的肺炎、呼吸機相(′_｀)關(guān)肺炎(vent??ilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 醫療)相關(guān)性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨立的臨床綜合 征，在流行病(bing)學(xué)、風(fēng)險因素和結局(??-)?方面有其獨特的特征，需要一個(gè)獨特(te)的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU 綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì )遇到重癥肺炎 患者。在急診科門(mén)診最常遇到的是社區獲得性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區獲得性(xing)肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。 【診斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP 是指在醫院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁??即 廣義上的肺間質(zhì)) 炎癥,包括具(O_O)有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。

簡(jiǎn)單地講,是住院48 小時(shí)以?xún)燃白≡呵俺霈F的肺部炎(???)癥。CAP 臨床診斷依據包??括: 新近出現的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加(jia)重,并出現膿性痰;伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(或) 濕性啰音。WBC 109910 重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公 認的定義??。在中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分??會(huì )公布的?? CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現: 意識障礙; 呼吸頻率>30 次/min PaO25d、機械通氣>4d) 和存在高危因素 即使不完全符合重癥肺炎規定標準,亦視為重癥。 美國胸科學(xué)會(huì )(ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣; 入院48h 內肺部病變擴大50%; 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要標準: 呼吸頻 率>30(╯‵□′)╯ 次/min; PaO2/FiO2 2007 ATS和美國感染病學(xué)會(huì )( IDSA) 制訂了新的《社區獲得性肺炎治 療指南》，對重癥社區獲得性肺炎的診斷標準進(jìn)行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng )傷性機 械通氣 需要應用升(//ω//)壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率>30 次/min; 氧合指數(PaO2/FiO2) 20 mg/dL）白細胞減少癥（WBC 計數(′▽?zhuān)?)＜4109 /L）血小板減少癥（血小板計數＜100109 /L）體溫降低（中心體溫＜36）低血壓 需要液體復蘇。

符合1 條主要標準，或至少3 項次要標準可診斷。(′-ι_-｀) 重癥醫??院獲得性(⊙_⊙)肺炎（SHAP）的定義與SCAP 相近。200??5 年ATS 和美國感染病學(xué)會(huì )(┐(′?｀)┌ IDSA) 制訂了《成人HAP, VAP, HCAP 處理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范圍: 在90d 內因急 性感染曾住院2??d; 居住在醫療護理機構; 最近接受過(guò)靜脈ヽ(′ー｀)ノ抗生素治療、化療或者 30d 內有 感染傷口治療; 住過(guò)一家醫院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因為HCAP 患者往往需要應用針對多重耐 藥(MDR)病ヽ(′ー｀)ノ原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP 和VAP 的范疇內。 【臨床表現】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了(???)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸 系統癥狀外，可在短時(shí)間??內出現意識障礙、休克、腎(′?｀*)功能不全、肝功能不全等其他系統表現。 少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統癥狀，容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡 化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門(mén)診遇到的主要是重癥CAP 患者，部分是HCAP 患者。 重癥 CAP 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性 桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xian)簡(jiǎn)述如下： 肺炎鏈球菌為重癥 CAP 最常見(jiàn)的病原體，占 30%~70%。

呼吸系統防(′?｀)御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動(dòng)受損，導致局部防御功能下降。充血性心衰也為(?????)細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或??脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多(duo)發(fā)性骨髓瘤、低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險ヽ(′ー｀)ノ因素。典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現為肺實(shí)變、寒戰，體溫大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多??見(jiàn)┐(′?｀)┌于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱匿，常缺??乏典型??的臨床癥狀和體征。典型的肺(′?｀*)炎鏈 球菌肺炎的胸部線(xiàn)表現為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%~70%，比無(wú)菌血癥者高9 金葡菌肺炎為重癥CAP的一個(gè)(ge)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期，CAP 64%。胸部線(xiàn)檢查常見(jiàn)??密度增高的實(shí)變影。常出現空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP 中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬(wàn)古霉素治療。 革蘭氏陰性菌CAP 重癥CAP 中革蘭氏陰性菌感染約??占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿 菌、不動(dòng)感菌屬、變形??桿菌和沙雷菌屬等。

肺炎克雷白桿菌所致的 CAP 約占 1%~5%，但其 臨床過(guò)程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統疾病病人(ren)和衰弱??者，表現為明顯的中毒 癥狀。胸部X 線(xiàn)的典型表現為右??上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿??腫的形成。死 亡率高達40%~50%。 非典型病原體在CAP 中非典型病ヽ(′▽?zhuān)?ノ原體所致者占3%~40%。??大多數研究顯示肺炎支原體 在非典型病原體所致CAP 中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原體占 6%~22%，嗜肺軍團菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現相對較 輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、??氣道反應性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特 別是(′?｀*)肺炎鏈球菌。老年人肺炎ヾ(′ω｀)?衣原體肺炎的癥狀較重，有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培養、 DNA 檢測、PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥 CAP 病例的 12%~23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuan)菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期 為2~10 天。

病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率 為33%,呼吸困難為??60%。胃腸道癥狀表現顯??著(zhù)，惡心和腹痛多見(jiàn)，33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀，急性的精神神志(zhi)變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心(xin)肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50??%的病例有低鈉血癥，此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部線(xiàn)表現特征為肺泡型、斑片狀、肺 葉或肺段狀分(fen)布或彌漫性肺浸潤。有(you)時(shí)難以與ARDS 區別。胸腔積液相對較多。此外，20%~40% 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。 流感嗜血桿菌肺炎約占CAP 病例的8%~20%，老年人(′▽?zhuān)?和C??OPD 病人常為高危人群。流 感嗜血??桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、(′_｀) 咳痰。COPD 病人起病較為緩慢，表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼(′▽?zhuān)?兒肺炎多較急重，ヽ(′ー｀)ノ臨床 上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、濕 性羅音，但大片實(shí)變??體征者少見(jiàn)。胸部X 線(xiàn)表現為支氣管肺炎，約1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變影， 很少有肺膿腫或膿胸??形成。

[6]卡氏孢子蟲(chóng)肺炎（PCP） PCP 僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但 PCP 仍是一種重要 的肺炎，特別是HIV 感染的病人。PCP 常常是診斷AIDS 的依據。PCP 的臨床特征性表現有干 咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現的平均時(shí)間為4 周，PCP 相對 進(jìn)展緩慢可區別于(yu)普通細菌性肺炎。PCP 的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4 淋巴 細胞減少，低氧血癥，胸部 線(xiàn)片顯示雙側間質(zhì)浸潤，有高度特征的“毛玻璃”樣(?Д?)表現。但30%的胸片可無(wú)明顯異常。PCP 為唯一有假陰性胸片表現的(de)肺炎。 【輔助檢查】 1.病原學(xué)： 診斷方法包括血培養、痰革蘭氏染色和培養、血清學(xué)檢查、胸水培養、支氣管吸出物 培養、或肺炎鏈球菌和軍團菌??抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查??，包括經(jīng)皮(╯‵□′)╯ 肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB）(′▽?zhuān)?經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查ヾ(′▽?zhuān)??或支氣管肺泡灌洗（BAL(′ω｀)）。 血培養一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú) 菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次 10~20ml，嬰兒和兒童 0.5~5ml。血液置于無(wú)菌培養瓶 中送檢。24 小時(shí)內采血標本3 次，并在不同部位采集可提高血培養的陽(yáng)性率。

在大規模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗??生素治療前的血細菌培養陽(yáng)性率為(wei) 5%-14%，最常見(jiàn)的結果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。 抗生素治療后血培養的陽(yáng)性率減半，所以血標本應在抗生素應(ying)用前采集。但如果有菌血 癥高危因素存在時(shí)，初始抗生素治療后血培養(yang)的陽(yáng)性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高 危因??素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏 陰性桿菌，這幾種細菌培養的陽(yáng)性率高，重癥肺炎時(shí)每一位病人都應行血培養(°□°)，這對指 導抗生素的應用有很高的價(jià)值。另?外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝 病的病人、白細(╥_╥)胞減少的病人也易(T_T)于有菌血癥，也應積極行血(°o°)培養。 痰液細菌培養囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40% 病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲??得標本。標本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求， 普通細菌＞1ml,真菌和寄生蟲(chóng)3~5ml, 分支桿菌5~10ml。標本要盡快送檢，不得超過(guò)2 小時(shí)。 延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養前必須先挑出膿性 部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀(guān)察，判斷標本是否合格。

鏡檢鱗狀上皮＞10?? 野就判斷為不合格痰，即標本很可能ヾ(＾-＾)ノ來(lái)自口咽部而非下呼吸道。多核細胞數量對判斷痰液標本是否合格意義不大，但是纖毛柱狀上皮和肺泡巨噬細胞的出現提示來(lái)自下呼吸道的可能性 痰液細菌培養的陽(yáng)性率各異，受各種因素的影響很( ???)大。(╬?益?)痰液培養陽(yáng)性時(shí)需排除污染和細菌定植。與痰??涂片細菌是否一致、定量培養和多次培養有???一定價(jià)值。在氣管插管后立即采取 的標本不考慮細菌定植。痰液培養結果陰性也并不意味著(zhù)無(wú)意義：合格的痰標本分離不出金 葡菌或革蘭氏陰性桿菌就是排除這些病原菌感染的強有力的(de)證據。革蘭氏染色陰性和培養陰 性應停??止針對(dui)金葡菌感染的治療。 痰涂片染色痰液涂片革蘭氏染(╬?益?)色可有助于初始的經(jīng)驗性抗生素治療，其最大??優(yōu)點(diǎn)是??可以在短時(shí)間內得到結果并根據染色的結果選(/ω＼)用針對革蘭氏陽(yáng)性或陰性細菌的抗生素；涂片 細菌陽(yáng)性時(shí)常常預示著(zhù)痰培養??陽(yáng)性；涂片細菌與培養出的細菌一致時(shí)，可??證實(shí)隨后的痰培養 出的細菌為致病菌。結??(jie)核感(╯°□°）╯︵ ┻━┻染時(shí)抗酸染色陽(yáng)性。真菌感染時(shí)痰涂片可多次查到霉菌或(huo)菌絲。 痰液涂片在油鏡??檢查時(shí)見(jiàn)到典型的肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌有診斷價(jià)值。 其他在軍團菌的流行地區或有近期2 周旅行的病人，除了常規的培養外，需??要用緩沖 碳酵母浸膏作軍團菌的培養。尿抗原檢查可用肺炎球菌和軍團菌的檢測。對于成人肺炎球菌 肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特異性90%??，不受抗生素使用的影響。對軍團菌的檢測， 在發(fā)病的第一天就可陽(yáng)性，并持續數周，但血清型1 以外的血清型(xing)引起(qi)的感染常被漏診?？?速流感病毒抗原檢測陽(yáng)性可考慮抗病毒治療。肺活檢組??織細菌培養(yang)、病理(li)及特殊染色是診斷 肺炎的金標準。